(必須) 生徒氏名
 
(必須) 学年/組
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(必須) 連絡内容
 
 
(必須) 記入者名
 
(必須) 遅刻・欠席等の対象日
 
(必須) 申請区分
 
 
(必須) 緊急連絡先

確認等で連絡をする場合がありますので、固定電話または携帯電話番号を入力してください。

(必須) 遅刻・欠席等の理由【複数選択可】

風邪  発熱  頭痛  腹痛  通院  公共交通機関の遅延  その他

該当するものを選択してチェックしてください。発熱と通院の場合は、詳細を下記のメッセージ欄にてご記入ください。

メッセージ

欠席の場合は、病気や怪我の状況等を回答してください。
遅刻の場合には登校予定時間もお知らせください。
その他の連絡事項や補足等がございましたら、ご記入ください。